Più di 200 milioni di persone in tutto il mondo soffrono di arteriopatia periferica in cui le arterie delle gambe si bloccano, limitando il flusso sanguigno e aumentando il rischio di infarti e ictus. L’arteriopatia periferica è la principale causa di amputazione degli arti inferiori. Le prove suggeriscono che un numero uguale o maggiore di donne ha la malattia e il loro esito è peggiore. Questa revisione identifica le cause della disuguaglianza di genere nella malattia arteriosa periferica (PAD).

I trattamenti per la PAD sono stati ampiamente sviluppati negli uomini e sono meno efficaci nelle donne, conclude questa revisione della letteratura, che solleva anche molte domande e incoraggia ulteriori ricerche.

C’è un urgente bisogno di una migliore comprensione

Perché non riusciamo a colmare il divario di genere nella salute?Note dell’autore principale, dott. Mary Kavurma, professore associato, istituto di ricerca del cuore: “La nostra revisione della letteratura si è concentrata non solo sulle cause biologiche, ma anche su come i servizi sanitari gestiscono questi problemi nelle donne e sugli specifici vincoli di salute ‘sociali’ delle donne. Tutti questi fattori devono essere presi in considerazione al fine di adattare meglio approcci diagnostici e terapeutici per le donne con aterosclerosi.

Diagnosi più complicata nelle donne:

In termini di prognosi, la PAD è classificata in 3 stadi:

1. senza sintomi visibili,
2. I tipici sintomi di dolore e crampi alle gambe durante la deambulazione, attenuazione durante il riposo (chiamata claudicatio intermittens),
3. L’ischemia cronica che minaccia le estremità è la fase più grave e può portare a cancrena o ulcere.

Le donne spesso non hanno sintomi o sintomi atipici

Come un leggero dolore o disagio quando si cammina o si riposa. Hanno meno probabilità degli uomini di sviluppare claudicatio intermittens e il doppio delle probabilità di sviluppare ischemia cronica.

Gli ormoni sembrano svolgere un ruoloLe donne tendono ad avere i sintomi tipici (claudicatio intermittens) dopo la menopausa. L’indice caviglia-braccio, che confronta la pressione sanguigna negli arti superiori e inferiori, viene utilizzato per la diagnosi ma è meno accurato nelle donne che non presentano sintomi o che hanno muscoli del polpaccio più piccoli.

Trattamento meno frequente e risposta al trattamento meno positiva nelle donne

Il trattamento per la malattia arteriosa periferica comprende farmaci, esercizio fisico e chirurgia. Ha lo scopo di gestire i sintomi e ridurre il rischio di ulcerazione, amputazione, infarto e ictus. Ma,

• Le donne hanno meno probabilità degli uomini di ricevere i farmaci raccomandati e rispondono meno alla terapia fisica;
• Le donne hanno tassi chirurgici inferiori e hanno un rischio più elevato di morte dopo l’amputazione o l’intervento chirurgico rispetto agli uomini.

Contributo dei fattori biologici: Questi possono aiutare a spiegare le differenze di genere nella presentazione della malattia, nella progressione e nella risposta al trattamento. Ad esempio, a causa di motivi ormonali, le donne hanno maggiori probabilità di avere coaguli di sangue e piccoli vasi sanguigni, e anche i contraccettivi orali e le complicanze della gravidanza sono fattori associati a livelli più elevati di MAP.

Contributo dei fattori clinici: Questi fattori indicano come i pazienti interagiscono con i servizi sanitari, i loro rapporti con i medici e i processi applicati per diagnosticare e curare la PAD. oro,

• Tuttavia, gli operatori sanitari hanno meno probabilità di identificare la PAD nelle donne che negli uomini;
• Le donne hanno maggiori probabilità rispetto agli uomini di ricevere una diagnosi errata;
• Le donne tendono a minimizzare i loro sintomi;
• È meno probabile che le donne parlino di PAD con un medico;
• Infine, solo un terzo dei partecipanti agli studi clinici del trattamento sono donne.

fattori sociali Entra in gioco, compreso lo stato socio-economico, il luogo di residenza, il livello di istruzione e le responsabilità familiari.

“La povertà e le maggiori disuguaglianze socioeconomiche tra le donne in tutto il mondo contribuiscono alla crescente sottodiagnosi e al trattamento della malattia arteriosa periferica nelle donne”.

Esortare i pazienti a non ignorare i sintomi

“Fai attenzione al dolore ai polpacci quando cammini o quando riposi. Chiedi al tuo medico di scoprire qual è la malattia”. Le donne tendono ad attribuire le gambe doloranti a una vita frenetica.

Molte domande rimangono senza risposta E servirà più studio: perché le donne non mostrano sintomi? La malattia è molto diversa tra uomini e donne, soprattutto prima della menopausa? Perché le donne rispondono meno al trattamento?

“Le risposte a queste domande sono fondamentali per migliorare i trattamenti, abbiamo anche bisogno di nuovi studi clinici che includano anche le donne”.